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我为什么不愿意教大家调节双水平呼吸机
作者:上海睡眠呼吸机价格表_家用品牌呼吸机专卖店 发布日期:2019-06-20 17:34

我之前写过两篇睡眠呼吸机设置教程,“瑞思迈单水平呼吸机如何调参数”、“瑞思迈S9 Auto 25如何调参数”,近期有一位呼吸机用户的儿子在微信上咨询我,问我可不可以教他调试慢阻肺病人用的双水平呼吸机,自己的父亲慢阻肺目前正在用呼吸机,但是使用效果不好,想请我写一个双水平呼吸机调试教程,对于这个请求被我婉拒了,原因无他,主要是双水平呼吸机调试较为复杂,要根据不同的病人灵活设置参数,如果设置不好轻则影响治疗效果,重则加重病情,甚至会导致不可逆的损伤。
我为什么不愿意教大家调节双水平呼吸机

慢阻肺用呼吸机不同于睡眠呼吸机
其实睡眠呼吸机主要人群是以睡眠打呼噜与呼吸暂停为主,这些病人身体其他方面没用问题,加上睡眠呼吸机调试也比较简单,即使调试的不好,也不会给用的人带来身体上的影响,顶多是用下来不舒服罢了。而慢阻肺病人用的呼吸机调试比较复杂,很多时候要结合病人的具体情况具体调节,所以我一直不推荐网络远程指导调节,一个是网络沟通有自身的局限性,二个是无法实时的接受到患者的反馈。
慢阻肺呼吸机轻则效果差,重则伤害身体
慢阻肺病人用的呼吸机涉及到的参数有很多,比如吸气压、呼气压、模式、吸气时间、呼气时间、吸气灵敏度、呼气灵敏度、压力上升斜率、目标通气量,这些参数都涉及到使用舒适度和使用效果。最常见的是慢阻肺合并有肺大泡患者,在调节参数的时候就要格外注意压力设置问题,因为肺大泡是多个肺泡合并产生的空洞,如果压力不合适,就会导致肺泡破裂,导致气胸,所以对于这类患者,我们建议在使用前仔细询问病人的病史,如果有肺大泡,一定要从小压力开始调节,先让患者用小压力适应20-30分钟,然后再慢慢提高压力,一般初次调节最高不建议超过14厘米水柱的压力。
不止一次在医院看到有人给慢阻肺病人用的呼吸机,调成CPAP模式,对于这种设置我觉得不是调的人不懂,而是在故意伤害患者。我们知道慢阻肺患者小气道发生了堵塞,需要用呼吸机来辅助通气,一个是帮助病人吸气,还有一个是帮助病人排气,所以需要用到双水平呼吸机,而CPAP模式是单水平呼吸机模式,不仅不能帮助病人排气,反而会阻碍病人呼气,轻则导致二氧化碳潴留,重则危害生命,所以一定要找专业的人员来调节。
慢阻肺用呼吸机最好是面对面调节
慢阻肺患者用的呼吸机我建议是面对面的调节,一个是面对面的可以和患者沟通,一个了解病情,二个是通过沟通降低患者的紧张情绪,很多老人没用见过呼吸机,以为用了这个机器就代表自己没有多长时间寿命了,导致紧张影响依从性,而专业调试人员在面对面的沟通中可以通过话术、言语来大小病人的紧张情绪,为后期上级做好铺垫。
呼吸机很少有人是可以一次就调好的,一般都是需要一边调节,一边和患者沟通,听听患者的感受是什么,看看机器的显示指标怎么样,这样一般需要1个小时左右才能把机器设置好,这样调节的呼吸机病人才能用的好。

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