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呼吸机参数设定,和护理保养
作者:上海睡眠呼吸机价格表_家用品牌呼吸机专卖店 发布日期:2019-08-24 09:22

一、机械通气参数

 

1.潮气量(VT):6-8ml/kg;

2.吸气时间(T):0.8~1.2s;

3.吸呼比(I/E):1/1.5-2;

4.峰值流速(PEF):20-40L/min;

5.呼吸频率(f):12~20次/min;

6.压力支持(PS):7~20cmH2O;

7.呼气末正压(PEEP):2~15cmH2O;

8.氧浓度(FiO2):<50-60%可长期应用

9.触发灵敏度-0.5—2厘米水柱或1-3L/Min。

 
1,2,3,4为决定一次呼吸特点的基本参数。
二、机械通气方式的选择

模    式

参                   数

所有通气模式

FiO2、PEEP、触发灵敏度

A/C-V

RR、Vt、峰流速(吸呼比)

A/C-P

RR、压力、吸呼比

SIMV-V

RR、Vt、峰流速(吸呼比)

SIMV-P

RR、压力、吸呼比

PSV

PS、压力升高时间、触发灵敏度、后备通气

 

三、参数和模式的选择及计算

 

具体设定:初步考虑依据患者病情和血气分析

患者氧合状况:FiO2、PEEP

触发灵敏度:2厘米水柱;流量触发3L/MIN

A/C模式:RR=12-16;VT=6-8;I/E=1:2

若患者自主呼吸恢复

SIMV RR=6-10 VT=6-8 I/E=1:3-5+PS 12-20

患者情况进一步好转,应用PSV设定后备通气:20S呼吸暂停,RR=20,I/E=1:2,VT=6-8。

具体计算

依据病情选择适应病人的通气方式;

根据病人体重算出VT;

根据病情调节通气频率和触发灵敏度;

依据病情选择吸呼比或吸气时间;

调节峰流速到计算的潮气量;

依据病情调节PEEP或CPAP和供氧浓度。

60公斤ARDS患者:VT420ml;呼吸频率20;触发灵敏度-1;It1.5s;I/E=1:1;选择峰流速到420ml;PEEEP10;FiO20.5;接通呼吸机通气。

60公斤COPD患者:VT480ml;呼吸频率12;触发灵敏度-1;It1.4s;I/E=1:2.5;选择峰流速到480ml;PEEP要小对抗PEEPi;FiO2适当;连接呼吸机通气。

四、使用呼吸机病人的护理

1、如病人意识清醒,解释呼吸器的目的,吸痰、抽动脉血的重要性及必要性。

2、示范呼吸机的报警声,并向病人保证当警报发生时,医护人员会及时做适当处理。

3、机械通气前做动脉血气分析,做为治疗评估的基准值。

4、随时听诊双肺呼吸音,注意呼吸情况。

5、注意病人对呼吸机的耐受性,异常时及时通知医生。

6、使用呼吸机30分钟或调整呼吸机参数后,做血气分析。

7、随时保持呼吸道通畅,必要时吸痰,吸痰前后提供100%的氧气2分钟。

8、注意病人体位,每1-2小时翻身一次,谨防插管受拉扯而移位。

9、密切监测并记录生命体征的变化特别是血氧饱和度的变化。

10、评估病人皮肤及肢体温度,以评估心脏搏出是否受抑制

11、记录出入量。

12、遵医嘱给予镇静或肌松剂,给药后注意呼吸是否抑制。

13、床旁备急救药、吸痰装置、简易呼吸器。

14、依病情给予静脉营养、鼻饲。

15、建立说话以外的沟通方式,如纸、笔、手势、纸板。

16、长期使用呼吸机,每周更换呼吸管路,防止逆行感染和呼吸机相关性感染。

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