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治疗睡眠呼吸暂停为什么要用呼吸机而不是吸氧?
作者:上海睡眠呼吸机价格表_家用品牌呼吸机专卖店 发布日期:2019-08-30 11:45

既然睡眠呼吸暂停的一个严重后果是引起缺氧及低氧血症,那么我们为什么不给患者吸氧而要用CPAP呼吸机呢?

氧疗有时是可以用于治疗睡眠呼吸暂停的,尤其是在还没有发明CPAP呼吸机以前。然而,在某些情况下,使用氧气实际上可能弊大于利。是否可以单独使用氧疗来治疗阻塞性睡眠呼吸暂停?患有肺部疾病的睡眠呼吸暂停患者何时需要补充氧疗?阅读本文将帮助您了解氧气在睡眠呼吸暂停中的作用,是否需要它来治疗您的疾病,以及持续气道正压通气(CPAP)治疗是否可以更好地发挥氧疗的作用?

睡眠呼吸暂停中氧的使用

目前在医院做多导睡眠监测或睡眠呼吸监测的患者,约90%为转诊病人。这些患者本来不是以睡眠打鼾或睡眠呼吸暂停为主诉来求医的,而是因为严重的并发症来求医的,被有经验的医生告知他的疾病可能与睡眠呼吸暂停有关,然后转诊到睡眠专家这里,进行睡眠研究以对他们确诊和对症治疗。作为常规保护患者的做法,转诊医生可能会在患者等待转诊和检查期间给患者吸氧。氧气通过鼻导管通常以每分钟数升的速率送进身体。这种疗法对睡眠呼吸暂停患者是否合适并有用呢?

理论上似乎是合理的:睡眠呼吸暂停患者因睡眠过程反复出现呼吸中断,导致血液中的氧气水平下降,出现夜间低氧血症,因此我们给患者补充氧气以使血氧浓度恢复到正常范围。临床上确定患者是否患有夜间低氧血症,通常进行整夜血氧测监测,通过指夹式传感器测量整夜氧气水平和脉率。如果夜间氧气水平低于88%并超过5分钟,则可判定患有夜间低氧血症。该测试结果支持医生给患者使用氧疗,但对于阻塞性睡眠呼吸暂停患者氧疗有用吗?

为什么吸氧不起作用

在患有睡眠呼吸暂停但呼吸功能正常的人中使用氧疗其结果好坏参半。尽管测得的氧气水平确实会提高,然而对呼吸暂停 - 低通气指数(AHI)的影响和呼吸暂停事件的长度却改善甚微。患者第二天依然白天嗜睡,睡眠呼吸暂停的最主要诉求并没有改善。这是由于睡眠片段的持续存在,而氧气使用并未缓解这种情况。使用氧气可能会产生错误的保护感,而病情及其相关症状仍未得到充分治疗。

此外,当夜间使用氧气时,患者在夜间和白天的二氧化碳水平可能会增加。单独使用氧气不会改善睡眠期间可能积聚的过量二氧化碳水平,这可能是危险的。

重叠综合征患者的氧疗风险

在某些情况下,使用氧气治疗睡眠呼吸暂停可能是危险的。当肺气肿等慢性阻塞性肺病(COPD)单独发生时,氧疗已被证明是有益的。然而,当COPD患者同时患有阻塞性睡眠呼吸暂停时,会出现不同的情况。

在这种所谓的“重叠综合征”中,单纯使用夜间吸氧而不缓解气道阻塞会导致整夜呼吸恶化。二氧化碳含量可能会增加。这可能导致诸如早晨头痛或头昏等反应。因此,重要的是使用持续气道正压通气(CPAP呼吸机)或双水平呼吸机用于治疗气道阻塞,然后根据个体需要向身体补充氧气以赋予其他好处。

因此,如果COPD患者疑似患有睡眠呼吸暂停,那么对患有COPD的个体进行睡眠研究是非常重要的。 而且很显然,对于那些疑似患有睡眠呼吸暂停症的COPD患者来说,仅靠氧疗可能是不够的。

尽管呼吸机可对相关的睡眠呼吸暂停进行充分的治疗,但如果COPD患者在使用呼吸机后夜间氧气水平仍然偏低,这表明部分COPD患者即使上呼吸道保持打开状态,但由于肺功能受限,也不能充分提取足够的氧气。这种情况可以在双水平呼吸机气流中加入氧疗,在气流压力的帮助下无疑可优化氧疗效果,并通过压力支持更好地将体内聚集的二氧化碳排出。

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