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急性病毒性毛细支气管炎与气道阻塞和湍流气体
作者:上海睡眠呼吸机价格表_家用品牌呼吸机专卖店 发布日期:2019-09-05 10:22

急性病毒性毛细支气管炎与气道阻塞和湍流气体流动有关
 
背景:Bronchiolitis是在高收入国家中┯ざ住院的主要原因。急性病毒性毛细支气管炎与气道阻塞和湍流气体流动有关。氦氧,一个氧和惰性气体氦的混合物,可以通过提高高┳杵道的气体流量和降低呼吸作用。在这篇综述中,我们选择了客观评估氦标准的医疗保健效果除了急性毛细支气管炎试验。
 
目的:探讨氦-氧混合气吸入疗法除了标准的医疗照顾急性毛细支气管炎和呼吸窘迫的婴儿,经临床测定终点(特别是气管插管,急救部门放电率,率为呼吸窘迫治疗时间)和肺功能测试(主要临床呼吸评分)。
 
检索方法:我们检索中心(2015、2期)、MEDLINE(1966~3, 2015周)、EMBASE(1974至2015年3月)、紫丁香(1982至2015年3月)和国立卫生研究院(NIH)的网站(2009年5月)。
选择标准:随机对照试验(RCT)和急性毛细支气管炎患儿氦准RCT。
 
数据收集和分析:两位作者独立提取数据并评估试验质量。
 
主要结果:我们纳入了七项试验,包括447名小于2岁的婴儿,继发于病毒性细支气管炎的呼吸窘迫。所有的孩子都是从一个儿科ICU招募(PICU;378例),除了在一个试验(急救科;69例)。所有儿童均小于2岁(两次试验九个月以下,一次试验三个月以下)。呼吸道合胞病毒(RSV)阳性试验需要纳入五个试验。另外两个试验是在细支气管炎季节进行的。七个不同的协议用于氦氧混合气吸入疗法。
当氦被用来在PICU,观察插管率无明显降低:风险比(RR)为2.73(95%置信区间(CI)0.96,7.75,四的试验中,408名婴儿,低质量的证据)。当氦氧混合气吸入用于急救部门,我们观察到的放电率没有增加:RR 0.51(95% CI 0.17至1.55,一项试验中,69名婴儿,中等质量的证据)。
 
治疗呼吸窘迫的时间没有减少:平均差(MD)0.19天(95% CI 0.56至0.19,两个试验,320名婴儿,中等质量证据)。然而,在婴幼儿开始经鼻持续气道正压通气组(N呼吸机)从一开始,因为严重的呼吸窘迫,氦氧治疗能减少治疗时间:MD0.76天(95% CI1.450.08,一项试验中,21例,低质量的证据)。报道了氦氧混合气吸入相关的不良事件。
 
我们发现,氦氧混合气吸入治疗的婴儿有显着较低的平均临床呼吸评分后的第一个小时内开始治疗相比,与空气或氧气吸入治疗:MD1.04(95% CI1.600.48、四次试验中,138名婴儿,中等质量的证据)。这一结果具有统计学异质性,即使在使用标准高浓度水库面膜去除研究后仍存在统计学异质性。有几个因素可以解释这种异质性,包括首次在每个试验的病例数有限,和广泛的差异在疾病研究之间的基线严重程度与木材改性哮喘临床评分(MWCAs)与氦不等少于两到七以上治疗的婴儿。
 
作者的结论:现有的证据表明,氦氧治疗的加入可显著降低评估呼吸窘迫在第一小时急性RSV细支气管炎的婴儿开始治疗后临床评分。我们注意到这种有益的作用,无论所使用的氦氧混合气吸入协议。然而,插管率、急诊室出院率或呼吸窘迫治疗时间没有减少。氦氧混合气可以减少需要呼吸机治疗新生儿严重呼吸窘迫的长度。需要进一步在氦氧混合气均匀物流研究的应用。入选标准必须包括临床严重程度评分,反映了严重的呼吸窘迫,避免与那些不可能从轻度混合吸入受益儿童的融合。这样的研究将提供必要的信息,为治疗重症毛细支气管炎在氦的适当位置。

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